La fiebre Chinkungunya es una enfermedad endémica de Asia, Africa, y Oceanía, es emergente en la región de la Américas y se trasmite a través del mosquito Aedes.
Caso sospechoso: paciente con inicio de fiebre aguda, mayor de 39 grados C, más la presencia de dolor e inflmación de las articulaciones de inicio agudo y en el que se identifique asociación epidemiológica ( presencia de mosquito Aedes aegypti o Aedes albopictus) antecedente de visita o residencia en áreas de transmisión en las 2 semanas previas al inicio del cuadro clínico o existen casos confirmados en su localidad.
Transmisión
La principal forma de transmisión es la picadura de mosquitos Aedes Aegypti o Aedes albopictus, que son los mismos vectores que transmiten el dengue.
Menos frecuente: transmisión placentaria de madre infectada al recién nacido durante el parto, pinchazo con aguja y exposición en el laboratorio.
Periódo de Incubación.
Los mosquitos adquieren el virus a partir de un huésped virémico y a los 10 días puede transmitirlo a una persona susceptible, quién iniciará los síntomas después de un periódo de incubación de 3 a 7 días ( rango de 1-12días)
¿Qué síntomas provoca?
- Inicio súbito de fiebre alta que puede durar entre 3 a 10 días
- Dolores articulares múltiples( poliartritis) bilaterales o simétricas, de intensidad variable
- Erupción maculopapular (manchitas rojas y ronchitas) muy pruriginosa
- Dolor de cabeza, dolor de espalda, mialgias, naúsea, vómito y conjuntivitis.
- Ganglios en el cuellos bilaterales menores de 0.5cm.
- Manifestaciones oculares, como uveítis o vasculitis.
Diagnóstico
El diagnóstico de sospecha de Chinkungunya debe ser realizado por un médico con experiencia, pero para confirmar la enfermedad es necesario solicitar pruebas que comprueben el estado infeccioso y detecten al virus responsable.
Se puede analizar la sangre en busca de parámetros alterados que indiquen infección (aumento de los leucocitos o elevación de la proteína C reactiva) y realizar un estudio serológico mediante la técnica de ELISA, buscando anticuerpos contra el virus; pero tarda varios días, por lo que sólo sirve para realizar el diagnóstico de confirmación.
Se sugiere tomar la muestra de suero en los siguientes casos:
a) dentro de los primeros 5 días de inicio del cuadro se analizarán pruebas moleculares RT-PCR en tiempo real
b) a partir del 6to hasta el 12avo día se analizarán mediante pruebas serológicas (ELISA IgM)
¿Con qué se puede confundir la Fiebre Chinkungunya?
Con Dengue, que además cursa con dolor abdominal, vómitos, edema, sangrado por encías, nariz. crecimiento del hígado etc.
Tratamiento
- Reposo en cama, dieta normal, líquidos abundantes y medicamentos para controlar la fiebre.
- Se podrán manejar de manera ambulatoria ( en casa ) a los cuadros sin signos de alarma
- No se aconseja indicar Antiinflamatorios no esteroideos durante los primeros 3 días de fiebre, incluso en paciente con plaquetas normales.
- Para el manejo de erupción cutánea y la comezón en la fase aguda, se sugiere el uso de lociones a base de óxido de zinc y lociones refrescantes y humectantes con aloe vera, mentol y alcanfor, así como antihistamínicos.
