OTITIS MEDIA AGUDA Y ALIMENTACION

Ya en alguna parte del blog hablamos de los síntomas de la otitis, y de lo difícil del diagnóstico en los bebes porque solo muestran datos vagos como irritabilidad, llanto, falta de apetito, fiebre, que cualquier otra infección nos  puede dar.

Recientemente valore a una paciente de 2 años 6 meses, con cuadro de otitis media aguda supurada, en el interrogatorio, la madre nos comento que para dormir a la pequeña le daba su biberón acostada, gran error, bastante común por cierto, tienen que saber que existe un conducto que se encarga de llevar aire desde la nariz hasta los oídos, éste conducto practicamente esta en posición horizontal entre la nariz y oído medio, por lo que al darle el biberón acostada, la leche pasa casi directamente de la nariz a los oídos de los bebes, causando otitis.

 

 

 

  Jamás darle de comer al bebe acostado

 

 

 

 

Aspecto de una membrana timpánica con otitis media aguda

 

 

Aspecto de una membrana timpánica normal

 



El tratamiento adecuado es importante, pero lo es también modificar hábitos como el mencionado.

Laringomalacia

Les voy a platicar sobre una afección llamada Laringomalacia, primero vamos a ubicarnos, la laringe es la vía por donde el aire llega desde la boca hasta la tráquea y por ende a los pulmones.

 

 

La Laringomalacia es la flacidez de las estructuras que conforman la laringe, lo que ocasiona que al respirar estas estructuras se colapsen y se genere un ruido al inhalar aire, esta afección es propiamente de los recién nacidos, generalmente es mas común en varones, y se presenta durante las primeras semanas de vida. El ruido inspiratorio empeora durante el llanto, y la agitación del bebe, y mejora cuando el menor hiperextiende su cabecita hacia atrás.

No 4. Epiglotis ( cierra durante la deglución,   para evitar el paso de alimento a la vía respiratoria)

 

Este tipo de padecimiento puede ser manejado de manera conservadora, es decir no se necesita cirugía para corregirlo, ya que mejora espontáneamente, y el ruido inspiratorio desaparece a los 2 años de edad. En este tipo de pacientes debemos tener vigilancia de la saturación de oxígeno, en los pacientitos en los que la Laringomalacia provoca saturaciones de oxigeno por abajo de 90 pueden requerir apoyo con oxígeno, para evitar el desarrollo de complicaciones como hipertensión pulmonar.
 

EL diagnostico de la Laringomalacia mediante una fibroscopia con anestesia, sin embargo hay casos en que clínicamente la sospechamos y si no hay baja de saturación o signos de dificultad respiratoria el paciente puede mantenerse en vigilancia.

 

Epiglotis en Omega, vista en la fibroscopia

 

No todas las infecciones en la garganta son iguales.....

Les quiero platicar sobre una afección llamada epiglotitis. Les explico, la epiglotis es una estructura cartilaginosa que se encuentra en la laringe, la laringe comunica las estructuras orales con la traquea, éste cartílago tiene la función de moverse durante la deglución para evitar aspiraciones de comida hacia la vía aérea,es como una tapita.

La infección en esta estructura se llama epiglotitis, inicialmente puede solo haber dolor de garganta, malestar general, fiebre, progresa rápidamente agravando el estado general, puede haber ronquera, como les platique por su localización su inflamación puede provocar dificultad respiratoria acompañada de estridor que es un ruidito que se percibe cuando diminuye el paso del aire por la via respiratoria debido a la inflamación de èsta última y dificultad para deglutir incluso la saliva, es una infección bacteriana, siendo el Haemophilus Influenzae.

Es una urgencia y su gravedad es debida al compromiso de la entrada y salida del aire, no debemos subestimar las enfermedades ni automedicarnos, la epiglotitis era una causa frecuente de muerte, ahora con el uso de las vacunas ha disminuido dramáticamente su aparición, aunque no debemos olvidar que existe.