Los cuerpos extraños en la naríz son bastante comunes en los niños y aún
en los adultos con enfermedades psiquiátricas o con capacidades diferentes.
El paciente generalmente no presenta ninguna molestia por un tiempo, sin
embargo al pasar los días se puede notar la presencia de fluido nasal mayor al
normal através de la fosa nasal en la cual se encuentra el cuerpo extraño,
además de mal olor, estornudos frecuentes, sangrados, e incluso dolor.
Infinidad de objetos pueden introducirse en las fosas nasales, los más
comunes son juguetes, plastilina, canicas, cuentas de collares, papel, piedras,
comida ( frijoles, garbanzos, lentejas, arroz).
Las baterías pequeñas tipo botón requieren una mención especial, ya
que pueden causar quemaduras químicas en horas o días, provocando ulceración y
necrosis, con la consiguiente perforación septal.
Existen diversas maneras de retirar
un cuerpo extraño de las fosas nasales, aveces y de acuerdo a la edad y la
cooperación del paciente se puede realizar en el consultorio bajo anestesia
local, sin embargo en ocasiones se debe realizar en quirófano bajo sedación o
anestesia general.
¿Quién debe realizar la extracción del cuerpo
extraño?
-No se aconseja que los padres o un médico sin
experiencia en ello manipulen el objeto, ya que pueden producir sangrado,
inflamación, e incluso introducir el objeto mucho más atrás de lo que se
encuentra, dificultando de esta manera su extracción cada vez más.
-El cuerpo extraño debe ser removido por un
médico con experiencia.
-Si existe una mínima duda, el paciente debe
ser valorado por un Otorrinolaringólogo.
¿Cuándo no se debe realizar la extracción del cuerpo
extraño?
-Si no se tiene el instrumental adecuado
-Si no se cuenta con una adecuada sedación en
un paciente no cooperador
Anestesia
-La anestesia local puede aplicarse con un algodón o hisopo con
xylocaína spray nasal y vasoconstrictor el cual ayuda a disminuir el sangrado.
-Si el paciente es poco cooperador se procede a administrar por un
médico anestesiólogo una sedación, para permitir la extracción segura del
cuerpo extraño.
TIPS
1. Debemos
sospechar la presencia de un cuerpo extraño en cualquier niño con flujo nasal
através de una sola narina + mal olor y en ocasiones con presencia de sangrado
y dolor.
2. Cuando un
cuerpo extraño es encontrado en un niño o en un adulto, la otra fosa nasal y
los oídos deben ser revisados obligatoriamente para descartar la presencia de
otros cuerpos extraños.
3. No se
recomienda la manipulación del cuerpo extraño por los padres o por personal que
no cuente con el instrumental y los conocimientos adecuados.
4. En
ocasiones no es necesario utilizar anestesia para una simple remoción, sin
embargo en pacientes no cooperadores es necesaria la anestesia local e incluso
la sedación para la adecuada y segura remoción del cuerpo extraño.
5. El método
elegido para la extracción del cuerpo extraño debe determinarse basándose en su
localización, el grado de cooperación del paciente, y la experiencia del
médico.
Complicaciones
a. El
sangrado es la complicación más común, sin embargo se resuelve generalmente por
compresión
b . Desplazamiento
hacia atrás del cuerpo extraño, existiendo de esta manera el riesgo de
aspiración
c. Barotrauma
en los casos en que se utiliza presión positiva.
Se
recomienda ante la sospecha de un cuerpo extraño acudir de manera inmediata con
un médico calificado, y tratar de extraer el cuerpo extraño en casa para evitar
complicaciones.
Bibliografía
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