SINDROME DE EAGLE

Síndrome de Eagle

No es infrecuente recibir en nuestra consulta diaria pacientes cuyo principal síntoma es dolor de oído de larga evolución, como ya he descrito en otra publicación en el diagnóstico diferencial debemos descartar la presencia de problemas en la articulación mandibular, sin embargo aunque menos frecuente podemos estar ante la presencia de un Síndrome de Eagle.

Empecemos por descubrir al culpable de este síndrome, la apófisis estiloides de un hueso del cráneo llamado hueso temporal, la cuál se muestra en la siguiente imagen dentro del circulo de color rosa.
La apófisis estiloides tiene unos 20- 25 mm de largo, siendo considerado como responsable del síndrome un largo mayor a 30mm. Además del largo anormal de la apófisis, también puede contribuir  la presencia de osificación de los ligamentos que se insertan en la apófisis estiloidea.

Este síndrome se caracteriza por la presencia de sensación de dolor de garganta recurrente,  dolor al paso de los alimentos, sensación de cuerpo extraño en la garganta, dolor de cabeza, dolor de oído e incluso dolor a nivel de cuello. Es más frecuente en pacientes operados de las amígdalas.

Sospecha diagnóstica
Dolor de garganta recurrente que es desencadenado por rotaciones del cuello, apertura de la boca, movimientos de la lengua, deglución, y dolor a la palpación de la fosa amigdalina.

Prueba diagnóstica
Será realizada por su medico en consultorio siempre y cuando no haya contraindicaciones para realizarla y consiste en aplicar 1ml de xylocaína con epinefrina al 2% en la fosa amigdalina con el consecuente alivio total del dolor.

Estudios de imagen
Tomografía computada de cuello con reconstrucción 3d a nivel de la apófisis estiloides.

 

Tratamiento: quirúrgico.

Hipoacusia Súbita

¿Se puede perder la audición de un día a otro?

Sí es posible y es conocido en términos médicos como Pérdida súbita de audición o Hipoacusia Súbita; de un momento a otro y a veces sin estar enfermos nos quedamos sin escuchar con un oído.

Este problema es considerado una URGENCIA en otorrinolaringología.

¿En quién se puede presentar?

Se puede presentar tanto en mujeres como en hombres.

La edad media de presentación es de los 40 a los 54 años.

¿Cuáles son las causas que nos pueden llevar a dejar de escuchar de un día a otro?

1  Infecciones de vías aéreas superiores

2  Enfermedades vasculares

3  Traumatismo craneoencefálico, fractura de hueso temporal

4  Enfermedades autoinmunes afectando directamente al oído interno (Lupus Eritematoso Sistémico, artritis reumatoide, Sjögren, Enf. de Addison, Tiroiditis de Hashimoto, Granulomatosis de Wegener etc. )

5  Tumores cómo el Neurinoma del acústico

6  Medicamentos Ototóxicos

¿Cómo se manifiesta?

El paciente refiere que de pronto se dio cuenta que dejo de escuchar con determinado oído, en ocasiones se puede acompañar de un vértigo intenso, además de zumbido de oído. 

¿ Que debe hacer es caso de una pérdida súbita de audición?

Debe acudir a recibir atención médica de manera inmediata, ya que el pronóstico para la función del oído es mejor entre menor tiempo transcursa para iniciar el tratamiento.

Consideración especial para mal pronóstico de la función son algunos factores inherentes al paciente, como se describe más adelante.

¿Qué estudios requiero para mi diagnóstico?

Lo más importante son los síntomas que usted nos proporcione, y existen un conjunto de estudios tanto de laboratorio como de gabinete que a juicio de su médico se pueden realizar.

a) Estudios de laboratorio: colesterol, triglicéridos, biometría hemática, glucosa, pruebas de función tiroides, estudios de coagulación, VDRL ( sífilis ), Anticuerpos antinucleares, determinación de complemento, pruebas de funcionamiento tiroideo.

b) Estudios de gabinete: audiometría tonal, estudio vestibular, potenciales auditivos evocados de tallo cerebral, así como tomografía computada y/o resonancia magnética con gadolinio.

Tratamiento Médico

Cada caso debe individualizarse, y se utilizan diversos agentes.

- Vasodilatadores

- Anti inflamatorios esteroideos

- Antivirales

- Oxígeno Hiperbárico

- Diuréticos

Tratamiento quirúrgico

Sólo en algunos casos y dependiendo de la causa, por ejemplo,  una fístula perilinfática.

  

Factores de MAL Pronóstico para recuperar la función:

a. Edad menor de 15 años o mayores de 65 años

b. Presencia de vértigo intenso asociado con la pérdida de la audición.

c. Pérdida de audición en el oído opuesto

d. Pérdida severa de audición.

Adenoamigdalitis Crón

Adenoamigdalitis crónica

¿Qué son las amígdalas y las adenoides, y cuál es su función?

Son parte del sistema de defensa del organismo, producen linfocitos e inmunoglobulinas en contra de bacterias y virus con los que entramos en contacto, su función es muy importante dentro de los primeros años de vida.

Foto: Amígdalas palatinas, con infección aguda

  

Radiografía lateral de cuello, donde se observa crecimiento del tejido adenoideo

¿ Cuáles son los síntomas de una infección de las amígdalas y adenoides?

-Fiebre hasta de 38 grados

-Dolor de garganta

-Malestar general

-Falta de apetito o rechazo al alimento

-Dolor de oídos

-Mal olor de boca

-Ronquido nocturno

-Respiración oral

-Puede despertar en las noches con sensación de ahogo

Este tipo de infecciones son más frecuentes en el niño, repercutiendo incluso en su rendimiento escolar. Pueden existir además alteraciones en el crecimiento y desarrollo del niño, como dientes “chuecos”, mentón retraído, bajo peso y talla.

¿ Cuándo está indicado operar las anginas?

Guías médicas recientes sugieren considerar la cirugía de amígdalas y adenoides en los siguientes casos:

•  Niños con infecciones recurrentes de garganta que tengan al menos 6  episodios en un año.

•  Niños con infecciones de garganta, que tengan al menos 5 episodios por año durante 2 años consecutivos.

•  Niños con infecciones de garganta, que tengan al menos 3 episodios por año durante 3 años consecutivos  

•  Apnea del sueño, amígdalas obstructivas

•  Absceso periamigdalino

En todos los casos anteriores, con documentación médica de cada caso de dolor faríngeo además de uno o más de los siguientes: fiebre de 38 grados, ganglios en el cuello, aparición de exudado sobre las amígdalas, o detección del Estreptococo Beta Hemolítico del grupo A en cultivo faríngeo.

¿Existe una edad ideal para operarse?

No existe una edad ideal,  pueden operarse muy pequeños si existe la indicación.

¿En que consiste la cirugía y cuáles métodos existe para realizarla?

Es una cirugía generalmente ambulatoria, bajo anestesia general, donde se van a extirpar las amígdalas y las adenoides, la recuperación puede ir de 10 a 14 días.

Los riesgos de la cirugía son el riesgo de sangrado y el tipo de anestesia. Existen varias técnicas para realizarla, como el uso de coblación, láser argón, bisturí armónico, y la técnica tradicionalmente empleada, el tipo de técnica a utilizar depende de su médico.

Foto: Amigdalitis aguda.