Este problema es considerado una URGENCIA en otorrinolaringología.
Una pérdida súbita de audición ( hipoacusia súbita) como su nombre lo indica, se refiere a la disminución abrupta de la percepción de los sonidos.
Médicamente hablando, se refiere una pérdida de 30 dB en 3 frecuencias continuas en una audiometría de tonos puros ( estudio de audición) en un lapso de tiempo no mayor a 3 días.
Afortunadamente la mayoría de los casos de pérdida súbita de audición se presentan en un solo oído, el involucro de ambos oídos es raro, y la pérdida simultánea en ambos oídos es muy rara.
No existe predisposición por sexo, es decir tanto hombres como mujeres tienen la misma probabilidad de padecerla.
Se puede afectar cualquiera de los 2 oídos, y el involucro simultáneo de ambos oídos ocurre en 1-2% de todos los casos.
La edad media de presentación es de los 40-54años, recientemente se ha visto en aumento en la aparición de este problema en la población de 20-30 años.
¿Qué puede ocasionar la pérdida de audición en un oído?
1. Infección
Existe el antecedente reciente de haber presentado algún tipo de infección viral, desde un catarro común hasta la presencia de una parotiditis. (Infección bacteriana como meningitis o sífilis, infección viral como varicela, paperas, varicela zoster, adenovirus)
2. Compromiso vascular
Tenemos dentro del oído interno una estructura sumamente importante, llamada cóclea, ésta estructura igual que el resto del organismo recibe aporte de sangre, y es muy sensible a cambios en el aporte sanguíneo, por tanto si tenemos la presencia de trombosis, émbolos, y vasoespasmo que disminuyan el aporte de sangre a la cóclea, se puede producir una disminución súbita de audición.
3. Traumatismo en la región del oído o craneal
4. Enfermedades Inmunológicas
Enfermedades como Lupus, Cogan, y otras enfermedades inmunológicas pueden cursar en algún momento de la enfermedad con pérdida súbita de audición.
5. Tumores cómo el Neurinoma del acústico, metástasis de hueso temporal etc.
6. Ototóxicos
Síntomas
Se presenta como una disminución súbita de la capacidad auditiva, el paciente refiere que de pronto se dio cuenta que dejo de escuchar con determinado oído, en ocasiones se puede acompañar de un vértigo intenso rotatorio, además de zumbido de oído. Es importante acudir a recibir atención médica en forma inmediata, ya que el pronóstico es incierto y uno de los factores decisivos es el tiempo que transcurre entre la aparición de los síntomas y el inicio del tratamiento.
Estudios de laboratorio
VDRL( sífilis )
Anticuerpos antinucleares ( enfermedades del sistema inmune),
Estudios de coagulación
Biometría hemática
Pruebas de función tiroidea
Glucemia, colesterol, triglicéridos.
Estudios de gabinete
- Audiometría tonal, Impedanciometría
- Potenciales auditivos evocados de tallo cerebral
- Pruebas vestibulares ( estudio del equilibrio)
Estudios de Imagen
Aproximadamente el 1-2% de los pacientes con hipoacusia súbita tiene un tumor de conducto auditivo interno o de ángulo pontocerebeloso. Así mismo, 3-12% de los pacientes con neurinoma del acústico debutan con hipoacusia súbita.
- La resonancia magnética con gadolinio es útil en el diagnóstico de tumores de ángulo pontocerebeloso.
Tratamiento medico
Cada caso debe individualizarse, y se utilizan diversos agentes.
- Agentes vasodilatadores, para mejorar el aporte sanguíneo a la cóclea
- Agentes reológicos que alteran la viscosidad de la sangre
- Agentes anti inflamatorios- corticosteroides
- Agentes antivirales
- Diuréticos
- Oxígeno hiperbárico
Cámaras hiperbáricas
Tratamiento quirúrgico
Se requiere en algunos casos específicos como es la reparación de una fístula perilinfática
Pronóstico
Se ha reportado la recuperación espontánea de una pérdida súbita de audición en un rango del 47-63%.
Los factores de mal pronóstico son:
- Edad menor de 15 años o mayores de 65 años
- Presencia de vértigo o cambios vestibulares presentes en los estudios de gabinete
- Pérdida de audición en el oído opuesto
- Pérdida severa de audición
Bibliografía
URL: http://emedicine.medscape.com/article/856313-overview
