El sangrado nasal es bastante común, sin embargo muchos casos no acuden a recibir atención médica porque se controlan solos o bien paran al presionar la nariz.
¿Porqué nos sangra la nariz?
Son varias las causas.
a) Causas locales
o Golpes nasales, el sangrado por rascado de la nariz es frecuente en niños; trauma o golpe en la cara; o bien por una cirugía nasal.
o Inflamación del recubrimiento interior de la nariz es decir de su mucosa, causando sequedad de la mucosa.
o Sinusitis
o Tabique desviado ( desviación septal)
o Tumores, tanto benignos como malignos
b) Causas sistémicas
o Enfermedades de la sangre ( leucemia, púrpura, deficiencia de factores de la coagulación)
o Hipertensión arterial descontrolada
o Alteraciones de los lípidos, es decir las grasas en la sangre
El paciente con SANGRADO NASAL deberá acudir a recibir atención médica, idealmente con un otorrinolaringólogo, se buscará el sitio del sangrado y además se estudiarán las causas que lo puedan estar provocando, como un descontrol hipertensivo, aunque la prioridad es detener el sangrado en ese momento.
Dependiendo la magnitud del sangrado nasal se decidirá si requiere estudio posteriormente, si es un sangrado menor que cedió a una cauterización, no se requerirán generalmente estudios adicionales. Si es un sangrado recurrente o severo deberá solicitarse una biometría hemática con plaquetas, estudios básicos de coagulación, pruebas de funcionamiento hepático, y en ocasiones otros estudios más especializados como factores específicos de coagulación, pruebas de función plaquetaria, tomografía nasal y en algunos casos angiografía.
El tratamiento depende de la severidad de la epistaxis:
A) Cauterización nasal
B) Taponamiento anterior
C) Quirúgico como ligadura de arterias o resección de tumores si es el caso.
D) Embolización
Recomendaciones en dieta y actividad:
Los pacientes deben evitar comidas calientes y picantes, la dieta debe ser blanda sin irritantes y sin grasas.
Los pacientes deben evitar el ejercicios extenuante, evitar utilizar el agua muy caliente al bañarse, o bien rascarse la nariz.
Pronóstico:
- En general es bueno, pero puede ser variable
- Con una adecuada atención médica y apego a las indicaciones, la mayoría de los pacientes no presentan resangrado.
- Otros pueden tener mínimas recurrencias que resuelven espontáneamente o con compresión sobre la nariz o bien con una nueva cauterización.
- Un pequeño porcentaje de pacientes puede requerir un nuevo taponamiento nasal o tratamientos más especializados como los mencionados.
- Caso especial es el de los pacientes con telangiectasia hemorrágica familiar, quiénes tienen múltiples recurrencias independientemente de la modalidad de tratamiento.
¿Qué hacer en caso de una epistaxis menor?
-Aplicar presión digital firme por 5 – 10 minutos sobre la parte anterior de la nariz.
-Colocarse hielo
-Relajarse y relajar la respiración
-Si tiene la posibilidad y el sangrado es menor, aplicarse un vasoconstrictor local en spray (AFRIN, GOTINAL, ILIADIN), sin embargo si no se controla, debe acudir a recibir atención médica.
Bibliografía
